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病毒性心肌炎
主诉 病史
【一般资料】 张某，男，24岁 【主诉】 “突发胸闷、心悸5小时”入院 【既往史】 既往体健。 【现病史】 患者自诉5小时前剧烈运动后出现胸闷、心悸、乏力不适症状，心前区隐隐作痛，症状持续不缓解；
查体 辅查
【体格检查】 心音减弱，可闻及第三心音；1周前有“感冒”病史。 【辅助检查】 查心电图示：急查血常规：WBC13.2x10-9/L，肌钙蛋白T：0.04ng/ml（正常值＜0.03ng/ml），肝肾功正常。
诊断 处理
【初步诊断】 单纯从心电图和化验结果可以高度怀疑“心肌梗死”了，可是患者这么年轻，既往也没有什么危险因素，加之有“感冒”病史，我们不得不去怀疑是不是心肌炎？ 【治疗】 所以首先，嘱患者卧床休息，给予口服维生素C、维生素B和辅酶Q10,青霉素800万单位/日，静脉点滴。患者症状稍稍缓解，隔日复查心电图：患者入院用药7天后，胸闷、心悸不适症状基本消失，化验结果也均基本正常，可以出院了。但是，我的心却久久不能“平静”，因为这个病例我去仔细了解一下“病毒性心肌炎”这个病，不禁出了一身冷汗。
发布于 17-03-11 03:00
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