主诉 病史

患者老年男性，患2型糖尿病20余年，近两年在早餐前皮下注射18U门冬胰岛素30注射液治疗，空腹血糖控制良好，但在夜间和清晨反复出现低血糖，并伴有四肢乏力、出汗，最终诊断为胰岛素自身免疫综合征，给予口服泼尼松片治疗3个月后，患者胰岛素水平逐渐下降，无低血糖再发作。胰岛素自身免疫综合征（IAS）预后一般较好，但由于发病率较低、临床少见，容易漏诊，因此，当患者反复低血糖发作、血清胰岛素水平明显升高，与C肽水平升高程度不一致，而又无胰腺占位病变时要考虑IAS的可能，常规检测IAA水平，有助于该病的诊断，避免误诊误治。