一例疑似自身免疫性脑炎的病历分享-医联

主诉病史

患儿以“间断发热15天，抽搐4天，精神异常2天”为代主诉入院，15天前患儿无明显诱因出现发热，热峰40.0度，无寒战,呕吐，腹泻，腹痛，呼吸困难等症状，至河南省中医药大学第一附属医院治疗，予以“氨溴索，热毒宁针，氨曲南”（具体剂量不祥）等静脉点滴6天，体温逐渐好转，予以办理出院。7天前患儿再次引起发热，热峰38.3度，无寒战，抽搐，呕吐，皮疹等症状，至当地诊所予以肌注“硫酸小诺霉素注射液，利巴韦林针复方氨基比林”，口服“阿莫西林，盐酸吗啉胍，维生素C，抗病毒口服液（具体剂量不祥）”，体温逐渐好转，4天前患儿出现抽搐，表现为双眼凝视，口唇青紫，牙关紧闭，口吐白沫，呼之不应，无四肢强直，无流涎，尿便失禁，无发热，咳嗽，呕吐，腹泻，皮疹，关节疼痛等症状，予以按压人中穴，持续约20分钟缓解，急诊当地医院住院治疗，型头颅MRI:未见明显异常。予以“阿莫西林克拉维酸钾，氯化钾，热毒宁，阿糖腺苷，甘露醇”等治疗（具体剂量不详），入院第二天患儿再次出现抽搐1次，表现同前，给予对症处理，2天前患儿住院期间出现入睡困难，兴奋，言语增多，思维活跃，无发热，咳嗽，呕吐等症状，现为进一步诊治来我院就诊，急诊以“抽搐待查”收入我科，发病来，患儿神志清，精神兴奋，食欲正常，失眠，大小便正常，体重无减轻。

查体辅查

精神兴奋，言语及动作增多，心肺腹及神经系统查体未见异常。头颅磁共振MRI:未见明显异常。

诊断处理

抽搐待查:癫痫？自身免疫性脑炎？完善脑电图，血生化。腰椎穿刺脑脊液化验等检查

随访讨论

警惕下列疾病:癫痫？2自身免疫性脑炎？3病毒性脑炎？预防并发症