孕34+2周，阴道流水1+小时-医联

主诉病史

主诉:孕34+2周，阴道流水1+小时现病史:孕妇平素月经不规则，周期为2-4个月，末次月经2018-04-03，自诉根据早期B超推算预产期 2019-01-20（未见报告单）。停经后无明显恶心、呕吐等早孕反应，停经1+月自测尿妊娠试验阳性，经B 超确认“早孕”。孕早期无发热、感冒、服药史，无化学性物质、放射性物质接触史，孕4+月开始自觉胎动至今。孕期到我院产科门诊定期产检，自诉中期唐氏筛查示低风险，OGTT检查及胎儿排畸彩超均未见明显异常（均未见报告单，具体不详）。现孕34+2周，今日14:25无明显诱因出现阴道流水，无下腹痛、腹胀，无阴道流血，自觉胎动正常，急诊入院，拟“1.胎膜早破，2.瘢痕子宫，3.G2P1孕34+2周宫内单活胎ROA先兆早产，4.多囊卵巢综合征”收入院。孕期以来，孕妇无头晕、头痛，无视物模糊、眼花，无胸闷、心悸等不适，精神、胃纳、睡眠佳，大小便正常，体重增长10kg。自诉2015年外院诊断为“多囊卵巢综合症”，予口服中药治疗，孕前停药。既往史:平素身体良好，自诉“乙肝小三阳”病史15年，未定期复查肝功能，否认结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，2009年因“骨盆狭窄”行剖宫产一次，术后恢复良好，否认外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:36.7℃,P:107次／分,R:18次／分,BP:131/82mmHg。神清，心肺听诊未及异常，腹膨隆，腹软，子宫无压痛，下腹部正中见一长约12cm竖形陈旧性手术瘢痕，双下肢活动自如。专科检查：宫高33cm，腹围104cm，头先露，固定，胎方位ROA，胎心音146次/分、律齐，未扪及宫缩。消毒后阴道检查：宫口容1指，宫颈管消60%，质中，居中，先露S-3，宫颈Bishop评分4分，阴道口见活动性流液，色清，PH＞7，胎膜已破。诊治经过：入院后查血常规、肝肾功能、凝血像未见明显异常

诊断处理

出院诊断：1.胎膜早破 2.瘢痕子宫 3.G2P2孕34+2周LOA剖宫产 4.单胎活产 5.多囊卵巢综合征 6. 早产 7.早产儿 8.低出生体重儿术前予和双醋酸阿托西班注射液缓解宫缩于2018-12-11行二次剖宫产术+盆腔粘连松解术，