胸廓畸形矫治术后2年-医联

主诉病史

主诉:胸廓畸形矫治术后2年现病史:患者2年前因“胸廓畸形：漏斗胸”于我院行“胸廓畸形矫治术”，术后恢复良好。出院至今无明显胸痛、气促、胸闷、发热等，现遵医嘱返院拆除胸廓畸形矫形器，门诊拟“胸廓畸形畸治术后”收入我科。患者出院至今，精神状态可，胃纳、睡眠尚可，大小便正常。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认高血压史、冠心病史、糖尿病等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

[专科检查]胸廓正常，两侧前胸壁及剑突下分别可见各一长约3cm纵行手术切口疤痕愈合，胸骨无叩痛。呼吸运动正常，呼吸节律正常，肋间隙正常。语颤正常，未触及胸膜摩擦感，未触及皮下摩擦感，双肺叩诊呈清音，呼吸规整，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。诊治经过：入院后完善相关检查，积极完善术前准备，于2018-11-27行胸廓畸形矫形器取出术，手术顺利，术后予心电监护、吸氧、止血、止痛、预防感染、促进肠道功能恢复及营养、红光治疗等治疗。2018-11-26 急血型:ABO血型(ABO)A型，Rh-D(Rh-D)阳性↑。2018-11-28 住院血常规:白细胞( WBC)8.52×10^9/L，中性粒细胞绝对值(NE#)6.01×10^9/L，中性粒细胞比率(NE)0.7060，血小板( PLT)264.00×10^9/L，红细胞(RBC)4.64×10^12/L，血红蛋白(HGB)135g/L。2018-11-28 离子7|CRP| 基础体检|血糖:总蛋白(TP)61.6g/L↓，尿素6.27mmol/L，肌酐(CREA)100umol/L，尿酸(UA) 295umol/L，葡萄糖(Glu)4.38mmol/L，钾(K)4.02mmol/L，钠(Na)143mmol/L，C-反应蛋白(CRP) 9.6mg/L↑，丙氨酸氨基转移酶(ALT)7U/L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)17U/L，白蛋白（免疫比浊） 39.3g/L，球蛋白(GLB)22.3g/L。2018-11-26 术前急诊5项:丙型肝炎病毒抗体0.09S/CO，乙型肝炎病毒表面抗原0.00IU/mL。2018-11-26 床旁心电图：1、窦性心律不齐 2、逆钟向转位心电位。 2018-11-27 胸部正位：胸廓畸形矫正器取出术后复查，与2018-11-26片比较，内固定器已取出，未见明确残留；心肺膈未见异常。

诊断处理

出院诊断：1.胸廓畸形矫治术后 2.窦性心律不齐入院后予胸廓畸形矫治术治疗，磷酸肌酸钠注射液营养心肌