主诉 病史

左膝关节疼痛3周，加重并高热16天3周前患者出现左膝疼痛，患者在家予休息。16天前疼痛加重并出现高热，左膝活动障碍。在诊所予输液治疗（具体药物不详），未见明显好转，且左膝疼痛肿胀逐渐加重。今日为求进一步治疗遂来我院，以化脓性关节炎收入我科。30年前曾患左股骨化脓性骨髓炎

查体 辅查

左膝关节左大腿下段肿胀，红肿，压痛，膝关节活动障碍。膝上有波动，髌骨漂浮征（+）。血常规 白细胞计数总数23×109/L，中性粒细胞90%（2）关节滑液检查 ①滑液为脓性，白细胞计数总数502×109/L，中性粒细胞94%。②细菌培养阳性金黄色葡萄球菌感染。2.X线检查关节囊肿胀，关节间隙变窄。股骨骨增生，骨质硬化，密度增加。

诊断 处理

左膝化脓性骨髓炎并化脓性关节炎左膝切开冲洗及股骨开槽vsd引流术，敏感抗生素抗感染，白蛋白纠正低蛋白血症

随访 讨论

患者目前切开引流一周，体温正常，引流液细菌培养阴性。患者三十年前股骨骨髓炎，现在是骨髓炎引起化脓性关节炎还是化脓性关节炎引起骨髓炎。