主诉 病史

    32岁女性，孕晚期，突然发现舌苔紫黑，没有什么明显不适，只是近来感冒，有点鼻塞，嗓子微疼，未敢用药。    平时火气有点大，情绪波动，有时感觉喘不过气。胃口很好，饭后撑胀，便秘，已三天未便。睡眠不佳，多梦易醒。

查体 辅查

    身体偏瘦，精神一般，面色不佳，神情不悦，舌质红，舌体稍胖，舌苔紫黑，分左右两条。脉弦稍数。妇科彩超、血常规及心电图均无异常。

诊断 处理

  辨证：肝郁气滞，兼有外感  治法：疏肝解郁，行气助运，兼解表清热  处方：炒山蓟10 陈皮10 砂仁6 厚朴10 苏梗10 当归6 炒白芍10 柴胡10 薄荷6 浮萍6 炒枳壳6 佛手10 炒莱菔子15 首乌藤30 灵通6  医嘱：避风，多喝水，饮食清淡，少吃勿饱，忌口生冷辛辣，避免熬夜。  二诊：服药3剂，全身微汗出，感冒几无感觉。大便得下，气喘渐平，睡眠稍安，舌苔变化不显。去薄荷、浮萍、莱菔子，加入香附、炒麦芽各15g，续服3剂。

随访 讨论

    电话反映，苔色变淡，余无不适。嘱其继续调养，注意情绪、饮食及睡眠等方面。    讨论：舌苔紫黑，考虑气血凝滞不通而引起，分布于舌面两侧，符合肝郁气滞的特点，患者的确脾气不好，有情绪波动，憋气、饭后胀、便秘等症，也是肝郁气滞，运化不良之证，而且肝胃不和，睡眠不安。    稳定情绪，调畅气血是必须的，而且饮食节制，少吃勿饱，以食后无胀感为度，忌口生冷辛辣，多喝水，不熬夜，避风寒。配合服用疏肝行气助运之剂，又有外感郁热，加用解表清热之品。    关于孕期能否服药，症状不显，可以只调养，症状严重，应借助适宜的中药纠正机体偏颇状态，不仅不影响孕育，反而有利于母体尽快康复，有助于胎儿生长发育，身体长时间处于病理状况，才会危及胎儿。有是证，用是药，此即《内经》“有故无殒，亦无殒”之理，当然也是经验之谈，只是“衰其大半而止”，用药不可过度，中病即止，药力会持续，身体也会自我修复调整，达到完全康复的目的。