主诉 病史

    26岁女，孕后八个月，突然发现舌苔变黑。经医生观察，怀疑是染色，询问最近吃过什么黑色食物，患者否认，只是喝了钙铁锌口服液。至于为什么喝这个，是因为之前检查“缺铁性贫血”，然后吃了补铁的药，铁补上来了，又缺锌，所以又喝了钙铁锌口服液。    问诊：平时感觉头晕，坐着喘不上气，晨起明显，胃口尚可，只是有点拉肚子，生冷没有忌口，水果不断。

查体 辅查

    身体偏瘦，精神不振，面色不佳，神情忧郁疲倦，言语不多。舌质深红，舌苔发黑，舌面中部明显。

诊断 处理

  辨证：脾胃寒湿  治则：健脾去湿  治疗：控制饮食，忌口生冷水果，服用参苓白术散

随访 讨论

    讨论：舌苔发黑，是服用铁剂而引起，停药之后会逐渐消失，恢复正常。只是事情并没有这么简单，如果仅此而已，患者问题并未完全解决。为什么要服用钙铁锌口服液？若缺乏微量元素，具体原因又是什么？    虽然舌苔已不能反映真实情况，但是从症状来看，患者脾胃虚寒，消化吸收不良，容易拉肚子，是导致微量元素缺乏的根本原因。饮食忌口之后，脾胃运化功能会逐渐好转恢复，服用参苓白术散，效果更快，不仅症状消失，而且营养物质吸收正常，也不会缺乏什么钙铁锌了，不用再直接补充，不再有舌苔发黑之虞。