罕见病例|显微镜下多血管炎合并肝动脉血管瘤-医联

患者，女，89岁，因发热、下肢麻木3周而就诊。实验室测试显示C-反应蛋白、肌酸酐、髓过氧化物酶抗中性粒细胞胞质抗体（130U / ml）水平升高，并存在微血尿。下肢神经传导研究揭示了多发性单神经炎，入院行进一步治疗。

入院后，患者诉头痛、咯血伴严重的腹痛。头部和胸部计算机断层扫描（CT）分别显示了腔内出血和弥漫性肺泡出血。对比增强的腹部CT显示第4段的肝脏出血（图1A）。肝血管造影揭示了4段动脉分支和多个微动脉瘤的外渗

肝动脉瘤的形成在MPA中非常罕见，更典型地表现为结节性多动脉炎。在我们的患者中，迄今为止，仅报告2例MPA合并肝动脉瘤患者，其中1例死于破裂。值得注意的是，MPA中肝动脉瘤破裂是罕见但致命的，而利妥昔单抗诱导缓解在这种情况下是有效的。

罕见病例|显微镜下多血管炎合并肝动脉血管瘤