主诉 病史

主诉：术后23天，下腹痛5天，加重2天。现病史：患者于今年10月20日在我院行腹腔镜辅助阴式全子宫+双侧附件切除术、阴道前后壁修补术、阴道残端悬吊术，术程顺利，术后第六天患者出现下腹不适，排尿疼痛，尤其排尿后症状加重，复查尿常规、盆腔彩超均未见异常，给予对症治疗后上述症状基本消失，术后第10天测残余尿30毫升，出院。自出院后第七天患者患者再次出现下腹痛，排尿后腹痛加剧。自行口服“布洛芬缓释胶囊”后疼痛减轻，近住院前2天来，上述症状加重，活动受限，口服止痛药效果差，睡眠差，精神痛苦。既往史：慢性胃炎10年。

查体 辅查

体格检查：体温：36.5摄氏度，脉搏78次/分，呼吸：22次/发，血压：110/70mmHg。一般情况尚可，精神欠佳，痛苦面容。心肺未闻及异常，腹软，耻骨联合上切口处有一大小约4厘米*3厘米的硬结节，触痛强阳性。肝脾未触及，肾区无叩击痛，四肢活动自如。辅助检查入下图：

诊断 处理

诊断：1.腹壁深部线结感染 2.泌尿系感染 3.全子宫双附件切除、残端悬吊术、阴道前后壁修补术后        4.慢性胃炎处理：1.静滴抗菌药物抗感染治疗 2.下腹部、会阴部理疗 3.口服雌激素 4.阴道上氯喹那多-普罗雌烯片 5.口服保护胃黏膜药物 6.对症      向患者及家属交代病情及治疗方案，包括治疗过程中可能出现的副作用等，患者及家属表示理解，同意治疗方案，积极配合医生。静脉滴注左氧氟沙星0.4克/次，1次/日，连用三天，患者症状改善不明显，更换为头孢曲松钠2.0克/次，2次/日，同时配合理疗等综合治疗，住院后第六天尿培养 结果回报：白色念珠菌感染。远程请示北京专家后加服伊曲康唑2毫克/次，2次/日。经积极治疗于住院第八天，腹痛明显减轻，排尿后稍感不适。查腹软，下腹部耻骨联合上切口处的包块明显缩小，复查尿常规无异常，住院第十一天复查血常规正常，停止所有药物治疗，继续理疗7天，腹痛消失，排尿正常，患者出院。         

随访 讨论

出院嘱咐：1.继续休养 2.3月复查 3.不适随诊。该患者的手术方案已经在我院做过好多例，患者恢复都很快，均按时顺利出院。该患者之所以出现上述情况于个体差异有关，患者术前体质又虚弱，再加上悬吊至腹壁的线结比较大，综合多种因素从而导致其术后恢复差。