主诉:术后23天,下腹痛5天,加重2天。现病史:患者于今年10月20日在我院行腹腔镜辅助阴式全子宫+双侧附件切除术、阴道前后壁修补术、阴道残端悬吊术,术程顺利,术后第六天患者出现下腹不适,排尿疼痛,尤其排尿后症状加重,复查尿常规、盆腔彩超均未见异常,给予对症治疗后上述症状基本消失,术后第10天测残余尿30毫升,出院。自出院后第七天患者患者再次出现下腹痛,排尿后腹痛加剧。自行口服“布洛芬缓释胶囊”后疼痛减轻,近住院前2天来,上述症状加重,活动受限,口服止痛药效果差,睡眠差,精神痛苦。既往史:慢性胃炎10年。
体格检查:体温:36.5摄氏度,脉搏78次/分,呼吸:22次/发,血压:110/70mmHg。一般情况尚可,精神欠佳,痛苦面容。心肺未闻及异常,腹软,耻骨联合上切口处有一大小约4厘米*3厘米的硬结节,触痛强阳性。肝脾未触及,肾区无叩击痛,四肢活动自如。辅助检查入下图:
诊断:1.腹壁深部线结感染 2.泌尿系感染 3.全子宫双附件切除、残端悬吊术、阴道前后壁修补术后 4.慢性胃炎处理:1.静滴抗菌药物抗感染治疗 2.下腹部、会阴部理疗 3.口服雌激素 4.阴道上氯喹那多-普罗雌烯片 5.口服保护胃黏膜药物 6.对症 向患者及家属交代病情及治疗方案,包括治疗过程中可能出现的副作用等,患者及家属表示理解,同意治疗方案,积极配合医生。静脉滴注左氧氟沙星0.4克/次,1次/日,连用三天,患者症状改善不明显,更换为头孢曲松钠2.0克/次,2次/日,同时配合理疗等综合治疗,住院后第六天尿培养 结果回报:白色念珠菌感染。远程请示北京专家后加服伊曲康唑2毫克/次,2次/日。经积极治疗于住院第八天,腹痛明显减轻,排尿后稍感不适。查腹软,下腹部耻骨联合上切口处的包块明显缩小,复查尿常规无异常,住院第十一天复查血常规正常,停止所有药物治疗,继续理疗7天,腹痛消失,排尿正常,患者出院。
出院嘱咐:1.继续休养 2.3月复查 3.不适随诊。该患者的手术方案已经在我院做过好多例,患者恢复都很快,均按时顺利出院。该患者之所以出现上述情况于个体差异有关,患者术前体质又虚弱,再加上悬吊至腹壁的线结比较大,综合多种因素从而导致其术后恢复差。