主诉 病史

主诉:患者上腹部疼痛10天，加重1小时。病史:患者于2个月前患胰腺炎，经治疗后好转出院，10天前再次出现上腹痛，1小时前进食后疼痛加重，伴呕吐，为求诊治，遂来我院。门诊以胰腺炎复发收入院。

查体 辅查

查体:体温37.5°C，心率85次/分，呼吸18次/分，血压，135/80mmHg，营养中等，痛苦病容，皮肤湿冷，多汗。腹部膨隆，上腹部肌紧张、压痛，无反跳痛，肝、脾肋缘下未触及，无移动性浊音，肠鸣音1次/分，双下肢无浮肿。辅助检查:彩超显示:胰腺回声减低，回声不均，胰头厚2.5cm，胰体部可见3.1x2.2cm的囊性回声。

诊断 处理

诊断:胰腺假性囊肿处理:给予禁食水，胃肠减压、抑制胰腺分泌、补液、抗炎治疗及对症治疗等数日后未见明显好转，遂行经十二指肠引流术以上治疗继续

随访 讨论

随访:患者经治疗后好转，于第14天后出院。讨论:胰腺囊肿包括真性囊肿、假性囊肿和囊性肿瘤，由先天或后天因素引起。如果囊肿压迫、囊腔内和胰管高压，患者可出现腹痛、消化系统症状、腹部包块等临床表现，因为胰腺实质的病变，可出现胰腺内外分泌功能不全。真性囊肿包括先天性单纯囊肿、多囊病、皮样囊肿、潴留囊肿等，囊肿内壁覆有上皮。囊性肿瘤有囊性腺瘤和囊性癌。假性囊肿的囊壁为纤维组织构成，不覆有上皮组织，临床上胰腺囊肿以假性囊肿最多见，大约占75%左右。本病例即为胰腺假性囊性。囊肿一旦发生破裂、出血、继发感染等危及生命时，应行急症外引流手术（切开引流或囊袋缝合术）。假性囊肿形成后2～4月，根据病变程度、范围选定手术。居于胰尾部可行胰尾脾脏切除术；位于胰头、体部行囊肿胃吻合术、囊肿十二指肠吻合术、囊肿空肠Roux-Y吻合术。真性囊肿一般与周围组织黏着不紧，较易剥离，也可连同囊肿切除部分胰腺。本病例囊肿较小且未破裂，所以未做手术，行十二指肠引流术。