主诉 病史

主诉:患者发热、头痛2天，耳周疼痛1天。病史:患者于2天前出现发热（自测体温高达38.5度左右）头痛、畏寒。在当地按感冒治疗，一天后出现左侧耳周疼痛，并发现左侧面部以耳垂为中心，向前、后、下发展肿大;局部皮肤紧张，发亮发红，皮温增高，触之坚韧，压痛明显。在张口及咀嚼时疼痛加重，为求治疗，遂来我院。既往史：既往健康，无肝炎、结核等传染性病史；无药物过敏史；无有手术、外伤史；家族史：父母身体健康，无家族遗传病史。

查体 辅查

查体:视诊，左侧面部腮腺区明显肿胀，以耳垂为中心，向前、后、下发展，局部皮肤紧张，发亮发红，皮温增高，触之坚韧，压痛明显，张口及咀嚼时疼痛加重。辅助检查:彩超显示，左侧腮腺增大，内部可见多发低近无回声，较大者为0.6x0.4cm。化验室检查，血常规：WBC:12.4×109/L。心电图示：窦性心律不齐，窦性行动过速，心率112次/分。

诊断 处理

诊断:急性化脓性腮腺炎处理:手术治疗抗炎治疗对症治疗

随访 讨论

随访:患者术后恢复良好，于第11天出院。讨论:化脓性腮腺炎分为急性化脓性腮腺炎和慢性化脓性腮腺炎，后者又称为复发性腮腺肿胀、斑点状腮腺炎。急性化脓性腮腺炎较少见，为化脓性致病菌所引起，最常见的致病菌是金黄色葡萄球菌。多数并发于一些患有严重疾病（如急性传染病）或大手术后的患者。正常时，腮腺分泌大量唾液经腮腺导管排入口腔，有帮助消化及冲洗自洁作用。若机体抵抗力下降，全身及口腔的免疫能力减弱，唾液分泌功能障碍，致病菌经腮腺导管逆行进入腺体而发生急性化脓性腮腺炎。此外，外伤或周围组织炎症的扩展，涎石、瘢痕挛缩等影响唾液排除，亦可引起本病。慢性化脓性腮腺炎较常见，原因有结石、导管周围瘢痕导致排唾不畅，重金属如汞、铅、砷中毒，或由急性化脓性腮腺炎转变为慢性。本病例为急性化脓性腮腺炎，一旦发现腮腺炎，要马上接受治疗，早期药物可以治愈，随着病情的发展，有的就需要手术治疗了。