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子宫肌瘤全切术后盆腔血肿
主诉 病史
主诉，发现子宫肌瘤9月余。现病史，患者平时月经规律7/30天，9月前因月经周期延长至2-3月，经期经量无改变，彩超发现子宫肌瘤，大小不详。大小便正常，无腹痛。门诊以子宫肌瘤收住院。既往体健，孕3产3。
查体 辅查
妇科检查，外阴已产型，阴道畅，黏膜无充血，宫颈肥大，子宫前位，体积增大，孕5月余，形态不规则，质硬，活动欠佳，无压痛，双附件触及不满意。辅助检查，彩超子宫体积增大，多个低回声团，直径4-13cm不等，提示多发子宫肌瘤。
诊断 处理
诊断，多发性子宫肌瘤患者入院后进一步完善相关检查，无手术禁忌。入手术室在腰硬联合麻醉下行经腹子宫全切术，双侧输卵管切除术，术中见，子宫增大孕5月余，表面凹凸不平，与肠管及大网膜广泛粘连，手术顺利。术后第二天，患者贫血貌，肛门坠胀不适，排气不畅。彩超检查阴道残端上方方可见一6cmx6cmx4cm的不均质包块，边界清。复查血常规，HGB80g/L。考虑盆腔血肿，给予抗贫血，对症治疗，术后8天出院。
随访 讨论
患者病检报告，子宫多发性平滑肌瘤伴玻璃样变，局部富于细胞。妇女要定期检查，及早发现子宫肌瘤，及时处理，肌瘤较大时，手术困难还易变性。
发布于 18-11-17 09:34