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癫痫发作
主诉 病史
【一般资料】 患者女性，33岁，待业 【主诉】 癫痫间断发作。20年，加重一周。 【现病史】 该患者于20年前头部受伤，伤后继发癫痫，到多家医院就诊，未愈，一直口服抗癫痫药物。一周来，病人癫痫小发作频繁，每次持续时间约2分钟。为求治疗，在家人陪同下来我院，门诊以“癫痈病”收入我科系统治疗。 【既往史】 青年女性，否认高血压、糖尿病冠心病史，否认肝炎结核等传染病史，否认药物、食物过敏史，否认手术、外伤输血史，免疫按种按计划进
查体 辅查
【查体】 查体，体温。36.0C、脉搏。80次/分，呼吸:20次/分、血压，120/80mHlg，意识清楚，语言流利，嗅觉正常，视物清楚，眼球运动自如，双侧瞳孔等大，同圆，左，右=2.0.2.0，对光反射灵敏，耳鼻未见流液，四肢肌力肌张力正常，颈无抵抗、克氏布氏征均()，双下肢巴宾斯基征均(一) 【辅助检查】 辅助检查:门诊头部CT示:未见异常。
诊断 处理
【初步诊断】 癫痫 【鉴别诊断】 1.与硬膜外血肿相鉴别，多为直接暴力伤，血肿本身引起的意识障碍为脑疝所致，通常在伤后数小时至1-2天内发生。CT检查有助诊断。 【诊疗经过】 脑外科入院常规。2.二级护理。3.卧床休息。4.完善相关检查、检验。5.营养神经药物对症治疗，6.请上级医生指导进一步诊疗。
随访 讨论
【病例分析】 1.头部外伤史明确。2.癫痫症状逐渐加重。3.脑电图所见。脑外科入院常规。2.二级护理。3.卧床休息。4.完善相关检查、检验。5.营养神经药物对症治疗，6.请上级医生指导进一步诊疗。
发布于 18-11-13 17:45