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右颞叶血肿突发意识不清
主诉 病史
【一般资料】 男性,38岁,农民 【主诉】 突发意识不清14小时 【现病史】 患者缘于14小时前无明显诱因突发意识不清，伴恶心呕吐，呕吐物为为内容物，无肢体抽搐，急送当地医院，行头颅CT示右颞叶血肿，为求进一步治疗而来我院 【既往史】 脑出血病史10年，遗留左侧肢体无力，肌力III级
查体 辅查
【查体】 T:36.5℃,P:65次/分,R:19次/分,BP:102/60/mmhg。患者清醒，可简单应答；双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏；颈软无抵抗，心肺腹未见明显异常，四肢肌张力减弱，右侧肢体肌力IV级，左侧肢体肌力III级，双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，克尼格征阴性。 【辅助检查】 头颅CT示右颞叶血肿
诊断 处理
【初步诊断】 右颞叶血肿 【鉴别诊断】 与短暂性脑缺血发作，脑梗及脑肿瘤相鉴别 【诊治经过】 入院予神经外科I级护理，心电、血氧检测，输液保守治疗，积极完善术前相关检查，择期行手术治疗，密切观察患者病情变化
随访 讨论
【分析总结】 给予患者甘露醇脱水，奥拉西坦、小牛血营养神经治疗，密切观察患者病情变化
发布于 19-06-25 01:59
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