主诉 病史

主诉：发现子宫肌瘤8年，月经紊乱8月。现病史：平时月经规律，3-4/30天，量中等，痛经。2010年在市妇幼保健院体健发现核桃大小的“子宫肌瘤”。2013年复查盆腔彩超提示肌瘤多发，月经未改变，无不适，未治疗。今年2月份出现月经紊乱，前后无定期，周期为20天～70天不等，经期未改变，经量是原来的2倍，痛经较前加重。10月19日在市人民医院复查盆腔彩超提示“子宫多发性肌瘤”，建议手术治疗。

查体 辅查

体格检查：发育正常，营养中等。体温36.4摄氏度，脉搏62次/分，呼吸20次/分，血压140/80mmHg，心肺未闻及异常，腹部可触及一肿物，约孕5月大小，质硬，活动差，无压痛。肝脾未触及。妇科检查：外阴：产型；阴道：畅，可见少量白色分泌物；宫颈：光滑；子宫：约孕5月大小，形态失常，表面凹凸不平，质硬，活动欠佳，压痛；附件：双侧附件区未触及异常。辅助检查如图

诊断 处理

诊断：1.多发性子宫肌瘤 2.子宫腺疾病 3.高血压处理：完善相关检查，积极术前准备，降压、对症；拟定手术方案：经腹小切口

全子宫切除术+双侧输卵管切除术。向患者及家属交代病情及手术方案，患者及家属表示理解，同意治疗方案，完善相关签字。于住院第3天在静吸复合麻醉下行全子宫切除术+双侧输卵管切除术。术中见：子宫约孕5月大小，表面凹凸不平，可见多个肌瘤结节，较大的肌瘤约直径约6厘米。麻醉满意，手术顺利。

随访 讨论

患者术后住院第六天，生命体征正常，一般情况可，精神状态好，饮食可，大小便正常，出院。出院诊断：多发性子宫肌瘤 子宫腺肌病 宫颈慢性炎 高血压 出院嘱咐：休养，3月复查，不适随诊。子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肿瘤，好发于30岁～50岁，所以在这个年龄段的女性要定期体检，一旦发现子宫肌瘤有手术指征时尽早手术，否则不但会给手术大夫带来难度，给患者自己也造成创伤。