半卵圆中心占位：胶质瘤-医联

主诉病史

【一般资料】男性,25岁, 【主诉】左侧肢体抽搐伴无力1年余【现病史】患者于1年前无明显诱因突发左侧肢体抽搐，伴左侧肢体乏力，每次持续数分钟后自行缓解，平均1-2次每月，无其他不适。后因发病频率增加至当地医院诊治，行头颅MR检查提示右侧半卵圆中心占位，予抗癫痫治疗后无明显效果，癫痫发病次数明显增加，为求进一步诊治入院。

查体辅查

【查体】 T:36.1℃,P:70次/分,R:18次/分,BP:110/70/mmhg。左侧肢体肌力3级，余神经系统查体正常。全身皮肤粘膜未见黄染及出血点,周身浅表淋巴结未触及肿大。口唇无发绀,颈软大,甲状腺不大。两肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿性罗音及.哮鸣音。心界不大，节律规整,心音可,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部平坦,无压痛、反跳痛,触无包块,肝脾肋下未触及,叩鼓音,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音正常存在,双肾区无叩痛,双下肢无水肿【辅助检查】头颅MRI检查提示：1、右侧半卵圆中心占位，多考虑肿瘤性病变，高级别胶质瘤（高级别胶质瘤）

诊断处理

【初步诊断】右侧半卵圆中心占位：间变性少突星型细胞胶质瘤【鉴别诊断】硬膜外血肿：硬膜外血肿有典型的昏迷清醒再昏迷的临床表现，查头颅ct示颅骨下可见凸透镜眼高密度影，可鉴别。【诊治经过】行“立体定向穿刺+右侧半卵圆中心占位病变切除术”、术后左侧肢体肌力恢复至4级出院，伤口愈合良好。【临床诊断】右侧半卵圆中心占位：间变性少突星型细胞胶质瘤

随访讨论

【分析总结】半卵圆中心为大脑半球中心呈半卵圆形的白质区，主要有胼胝体的辐射纤维以及经内囊的投射纤维等组成。在半球上部横切面上是半卵圆形。半卵圆中心的髓质有三种纤维，（1）投射纤维，连接大脑皮质和皮质下诸结构，呈扇形放射，称辐射冠；（2）联络纤维，连接一侧半球内各部皮质区的纤维，人脑的联络纤维极为发达，与投射纤维和联合纤维相比其数量最大；（3）联合纤维，连接左、右大脑半球的相应皮质区。因此此部位出现脑肿瘤，最大影响的就是对侧肢体的运动及感觉功能。