主诉 病史

患者，男，63岁， 活动后胸闷气短1年，加重2个月。

查体 辅查

查体：脉搏 100次/min，血压96/74 mmHg。颈静脉充盈，双肺呼吸音清。心界向两侧扩大，三尖瓣区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双下肢无水肿。  辅助检查：血常规正常。血生化等检查正常。心电图示窦性心律，完全性右束支传导阻滞。静息心肌核素灌注显像：左心室增大，各室壁不同程度心肌缺血改变。静息心肌核素灌注显像：心肌病变，全心增大，左心室心尖部存在较多肌小梁，右心室收缩功能减低，左心室限制性舒张功能减低，重度三尖瓣关闭不全，轻-中度二尖瓣关闭不全。      

诊断 处理

诊断：左心扩张型心肌病、心力衰竭。 治疗：给予患者限盐、控制入量、利尿、吸氧等对症支持，予抗心力衰竭药物治疗，同时单硝酸异山梨酯注射液静滴，松弛血管平滑肌使血管扩张，减少回心血量。患者胸闷气短的症状明显改善。