主诉 病史

孕妇杨某，主因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼7+小时入院。平素月经规律，末次月经2018-1-25，预产期2018-11-2，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第二胎阵发性腹疼7+小时入院。既往体健，于2014年剖宫产一女性新生儿，健在，无外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃ P88次/分  R20次/分 Bp110/70mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况 ：宫高32cm，腹围100cm，胎心140次/分，胎位LOA，有不规律宫缩。PV查：已婚未产型外阴，阴道畅，宫颈管未消失，宫口容一指，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕38+5周孕2产1LOA临产  瘢痕子宫 治疗为：孕妇瘢痕子宫，已临产，短时间不能分娩，故完善签字后积极术前准备，腰麻满意后常规打开腹壁各层至子宫，见子宫下段形成可，做子宫切口长约1cm，钝性分离破水后见羊水色清，量中，于9:57字LOA娩一男性新生儿，评分均十分，重3100g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，可吸收线缝合子宫后检查查附件，清点器械无误后常规关腹，整个手术顺利，术中出血约200ml，术后血压115/70mmHg。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，对于瘢痕子宫的孕妇短时间不能分娩的还是手术分娩相对安全。