主诉 病史

患者，女，48岁，右耳听力下降伴耳鸣1周。1周前，右耳听力下降伴耳鸣，耳鸣呈“吱吱样”蝉鸣声，无恶心、无头晕、呕吐，左耳无不适。 否认高血压病等慢性疾病。

查体 辅查

查体：一般情况可，心肺腹未见异常。专科检查：耳廓正常，外耳道通畅，无异常分泌物，双侧鼓膜完整，标志尚清晰，右耳粗侧听力正常。外鼻正常无畸形，双侧鼻腔通畅，无异常分泌物及出血，双侧下鼻甲、中鼻甲无水肿，鼻中隔无偏曲，鼻咽部结构清晰，副鼻窦区无压痛，嗅觉粗侧正常。扁桃体无肿大，咽部无充血水肿，咽反射正常。 辅助检查：门诊纯音听阈值约40dB，左耳听阈值约25dB。

诊断 处理

诊断： 突发性耳聋。  治疗：积极完善血常规、尿常规、便常规、血凝分析、肝肾功，血糖、乙肝五项、丙肝病毒指标、梅毒抗体筛查、艾滋抗体筛查、血型、胸部正位片、心电图等。 地塞米松磷酸钠注射液（10mg，静滴，1/日，应用三日）减轻内耳组织水肿，复方曲肽注射液（6ml，静滴，1/日）扩张耳蜗血运，曲克芦丁脑蛋白水解物注射液（6ml，静滴，1/日）抑制血小板凝集+维生素B12注射液（0.5mg肌肉注射1/日）营养神经等治疗。巴曲酶注射液（1ml，静脉续滴，1次/隔日）降低血黏度。 同时给予耳部微波治疗及穴位注射和电针灸，刺激耳部神经，增强局部效果。 

随访 讨论

密切观察病情变化，及时调整用药。