反复面色苍白8年余-医联

主诉病史

主诉：反复面色苍白8年余。入院情况：患者于2010年8月无明显诱因出现面色苍白，全身乏力，无畏寒、发热，无恶心、呕吐，无腹泻、便血，无头晕、头痛，无心悸、胸闷，当地医院诊断为“急性淋巴细胞白血病”，当时未予化疗。 2011年1月住我院经相关检查诊断为“急性淋巴细胞性白血病（B细胞型）”，给予“VDLP”方案诱导缓解，面色苍白、乏力症状缓解，2月复查骨髓像提示完全缓解。以后给予“CAM、HD-MTX＋6-MP”方案巩固治疗，并给予“VDLP、VmA、EA、COAP”等方案强化治疗，病情无复发，DNR 总量320mg；完成鞘注22次。院外给予“VP、MTX＋6-MP”维持治疗，于2015年10月停药。现遵医嘱回院复诊，门诊拟诊断为“急性淋巴细胞白血病”收入院。患者近期精神、食欲好，睡眠好，大小便正常。近期体重无减轻。

查体辅查

查体：全身皮肤无黄染，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸骨无压痛，腹软，肝、脾肋缘下未触及。患者病情稳定，请示上级医师，准予出院。检查和治疗情况：入院后完善相关检查，血液常规(住院):白细胞(WBC)5.42×10^9/L，中性粒细胞绝对值(NE#)2.74×10^9/L，血小板(PLT)256.00×10^9/L，红细胞(RBC)4.55×10^12/L，血红蛋白(HGB) 137g/L，红细胞压积(HCT)0.3930↓。凝血5项:活化部分凝血活酶时间45.4秒↑。血生化:总蛋白(TP) 64.1g/L↓，血清铁（干式）7μmol/L↓，碱性磷酸酶(ALP)218U/L↑，高密度脂蛋白(HDL-C)2.15mmol/L ↑，白蛋白(ALB)39.9g/L↓。尿常规＋沉渣分析:阴性。急诊5项:梅毒螺旋体抗体0.04S/CO，人免疫缺陷病毒(1+2)抗体阴性，丙型肝炎病毒抗体0.01S/CO，人免疫缺陷病毒0.06S/CO，乙型肝炎病毒表面抗原 0.01IU/mL。骨髓像及免疫分型结果未报告。治疗上，给予静滴静注人免疫器蛋白增强免疫力。

诊断处理

出院诊断：急性淋巴细胞白血病（B细胞型）-中危组给予静滴静注人免疫器蛋白增强免疫力，并行血栓弹力图检查。