右侧基底节区脑出血、突发意识不清-医联

主诉病史

【主诉】突发意识不清8小时入院【现病史】患者缘于8小时前无明显诱因突发左侧肢体无力伴言语不清，无恶心呕吐，无肢体抽搐，无大小便失禁，急送我院急诊，行头颅CT平扫示：右基底节区脑出血，患者为求进一步诊治收入我科。【既往史】既往糖尿病病史9年，饮食控制血糖，未规律服药，否认高血压、冠心病病史，否认肝炎结核史，否认手术外伤及输血史，否认食物、药物过敏史

查体辅查

【查体】T:36.5℃ ,P:78次/分,R:18次/分,BP:138/71mmhg。发育正常,营养中等,浅昏迷。头颅无畸形,左侧瞳孔3.0mm，对光反射迟钝,右侧瞳孔约3.0mm对光反射迟钝,双侧外耳道无脓性分泌物。鼻唇沟对称,鼻窦无压痛。口唇无发绀,口腔内黏膜正常,咽部无充血,扁桃体不肿大,无脓性分泌物。颈抵抗(-),管居中,双侧颈静脉无怒张甲状腺不肿大,颈部未闻及血管杂音,胸廓对称无畸形,双侧呼吸运动及语颤对称,双肺叩诊呈清音,呼吸音清晰,未闻及干湿性啰音。心尖搏功不明显,心前区无隆起,心尖搏动在左锁骨中线第5肋可锁骨中线为1cm处最强,心前区未触及颤,心界无扩大,心律整齐,各瓣听诊区未闻及病理性杂音,腹软无压痛及反跳痛,叩鼓音,肠鸣音正常,肛门及外生殖器发育正常。脊柱无侧弯,四肢无畸形,四肢肌张力正常，四肢肌力检查不合作。双侧肱二三头肌、膝腱反射正常，左侧巴氏征阳性，右侧巴氏征阴性，克尼格征阴性。【辅助检查】头颅CT平扫示：右基底节区脑出血

诊断处理

【临床诊断】1.右基底节区脑出血 2.2型糖尿病【诊治经过】急症收入病房，予神经外科I级护理，心电、血氧检测，积极完善术前相关检查，积极术前准备，急症行右侧基底节区血肿清除+去骨瓣减压术