突发胸闷、咯粉红色泡沫痰1小时-医联

主诉病史

患者，女，46岁，以“突发胸闷、咯粉红色泡沫痰1小时。”为主诉入院。现病史：1小时前患者起床活动后突发胸闷、气短，气急，端坐位，咯粉红色泡沫痰，伴头痛、头晕，无视物模糊、旋转、黑曚，无明显胸痛、放射痛，无恶心、呕吐等症状，急拨打我院120，急诊心电图提示窦速，ST-T缺血性改变，急诊测血压105/60mmHg,遂以“高血压病急性左心衰”收入，发病来神志清、精神差。既往史：既往有高血压病史，未正规治疗。患者自诉既往高血压病史，最高时180/110mmHg，未在意，未治疗。

查体辅查

查体：T：36.5℃;P:129次/分;R:22次/分;BP:251/157mmHg ，神志清，急性病容；表情紧张、全身皮肤无黄染、皮下出血，无肝掌、蜘蛛痣。全身表浅淋巴结未触及肿大。头颅五官端正，双眼睑略水肿，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，口唇发绀，鼻唇沟对称，伸舌居中，咽无充血，扁桃体无肿大。颈软，颈静脉无怒张，气管居中，甲状腺不肿大，双肺呼吸音粗，可闻及满肺湿性罗音，心前区无隆起，无凹陷，心率129次/分，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平软，墨菲氏征可疑阳性，麦氏点可疑压痛，肝肋下未触及，肠鸣音5次/分，无双下肢水肿。神经系统检查：Kenig征：阴性；Brudzinski征：阴性；Babinski征：左侧阴性，右侧阴性。心电图提示：窦速，ST-T缺血性改变。心脏超声提示：左心增大，二尖瓣返流，左心功能减低，心包积液，双肾积水（轻度）。蛋白 ++;红细胞 +++;红细胞 172.04 /ul;白细胞 61.60 /ul;粘液丝 686.84 /ul前脑利尿钠钛 1079.733 pg/ml 葡萄糖 15.21 mmol/L;果糖胺 1.70 mmol/L。

诊断处理

诊断：1.高血压危象急性左心衰心功能Ⅳ级（NYHA分级）； 2.牛皮癣治疗计划：1.完善入院相关检查如急查血常规、电解质、血凝分析、心肌酶、心电图、心脏、颈部血管、超声、胸片、肾上腺CT等排查继发性因素；2.监测血压；3.降压、降低心脏负荷、营养心肌等，红花注射液等对症治疗。