主诉 病史

孕妇程某，主因宫内孕足月第二胎腰酸两小时，发现高血压5天入院。平素月经规律，末次月经2017-12-24，预产期为2018-10-1，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期有恶心呕吐等早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕中期平顺，孕晚期偶有头疼，无其他不适。此次因腰酸两小时，发现血压高5天入院。既往体健，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃  P70次/分  R20次/分  Bp160/100mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢轻度水肿。产科情况：宫高31cm，腹围97cm，胎位LOA，胎心130次/分，有不规律宫缩。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管软，未消失，宫口开大2cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕40周孕2产1LOA临产  重度子痫前期 脐绕颈一周 治疗为：根据检查结果向孕妇及家属交待在待产和分娩过程中可能出现的情况子痫，胎盘早剥等情况，建议剖宫产结束分娩相对安全，孕妇及家属表示理解并同意手术，积极术前准备，腰麻满意后以头位娩一女性新生儿，评分均十分，重3000g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，常规妥善缝合手术切口，手术顺利，术中出血约200ml。术后血压170/100mmHg，给予心电监护10小时，同时给予解痉降压抗炎补液治疗。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予术后指导，密切观察产妇血压变化及阴道出血情况，有异常及时发现，及时处理。