主诉 病史

孕妇李某，主因宫内孕足月第三胎不规律腹疼3+小时入院。平素月经规律，末次月经2017-12-24，预产期为2018-10-1，停经40-天验尿早早孕（+），孕早期无明显早孕反应，孕4+月初感胎动至今，孕期顺利，孕早期无阴道出血史，孕中晚期无头疼头晕眼花等症状。此次因宫内孕足月第三胎不规律腹疼3+小时入院。既往体健，于13和15年各顺娩一女性新生儿，均健在，无手术外伤及药敏史。

查体 辅查

入院查体：T36.6℃  P80次/分  R20次/分  Bp120/80mmHg 心肺正常，肝脾未及，脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿。产科情况：宫高35cm，腹围100cm，胎心140次/分，胎位LOA，有不规律宫缩。PV查：经产型外阴，阴道畅，宫颈管已消失，宫口开大2cm，胎头S-3，胎膜存。骨盆外测量正常。

诊断 处理

根据症状体征及辅助检查诊断为：宫内孕38+5周孕3产2LOA临产  脐绕颈一周  羊水少  轻度贫血 治疗为：密切观察产程进展及胎心变化，孕妇于入院8小时后宫缩仍不规律，20秒/8-15分，没有明显头盆不称，和孕妇及家属沟通给予缩宫素静点加强宫缩，孕妇及家属同意并签字后，给予缩宫素2.5单位+0.9%氯化钠500ml缓慢静点，8滴/分开始，于点液2+小时后宫缩规律，30-40秒/3-4分，规律宫缩1+小时顺娩一男性新生儿，评分均十分，重3200g，胎盘胎膜娩出完整，子宫收缩好，阴道出血不多，会阴完整，产房观察两小时安返病房。

随访 讨论

产妇及新生儿一般情况好，给予产后指导，嘱产后六周回院复查，给予缩宫素静点一个可以加强宫缩，另一个可以预防产后出血，效果还是很好的。