主诉 病史

患者女，42岁，家庭主妇，以“反复口腔溃疡5年，呕血便血6天”为主诉入院

查体 辅查

查体：T 36.0℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 95/62mmHg 贫血外观。皮肤粘膜苍白，无出血点、紫癜及黄染。心肺（-） 上颚见一溃疡（1*2cm）、无苔； 咽部前壁、上下唇内侧粘膜见多发溃疡（0.2～0.5cm）、覆薄白苔、触痛明显。 腹正中部见一长约纵行15cm陈旧性手术瘢痕。 肛周可见4处大小0.5-1cm溃疡、表面少许白苔、触痛明显。

外生殖器发育正常、未见溃疡。

诊断 处理

1989年白塞氏病国际诊断标准： （敏感度91%，特异度96% ） 1、反复口腔溃疡 ≥3次/年 ——必备条件 2、反复外阴溃疡 3、眼病 色素膜炎、后葡萄膜炎、视网膜炎等 4、皮肤病变 结节性红斑、脓疱疹、丘疹、痤疮样皮疹 5、针刺反应（+） 具有第一条者，并有其余4项中任何2项，可诊断为本病。但需除外其他疾病。

随访 讨论

出院第9天（2018-6-13） 突发便血并出现休克再次入院 辅助检查：HGB 72 g/L，CRP 9.9 mg/L，ESR 4 mm/h 抑酸、抗休克、输血、甲强龙60mg ivgtt等治疗后休克有纠正，但仍频繁便血。 洗肠后行急诊胃肠镜。