主诉 病史

主诉，停经9月余：见红1小时。现病史，平时月经规律4/28天，末次月经2017-12-2日，预产期2018-9-9日。孕期定期检查，顺利。1小时前见红，无腹痛及阴道流水，于2018-9-10日住院。既往体健，孕4产1，4年前在本院因臀位行剖宫产手术。

查体 辅查

生命体征正常，心肺未闻及异常。产科检查，宫高32cm，腹围98cm，先露头，浮，胎心136次/分，偶有宫缩。阴道检查，宫口开大1cm，宫颈管未消，居后，质软，先露头，棘上3cm，胎膜未破。胎儿估重3500g。胎儿电子监护，基线变异好，偶有宫缩。

诊断 处理

诊断，宫内孕40＋1周孕4产1头位先兆临产        疤痕子宫孕妇入院后进一步完善检查，未见异常。与孕妇及家属沟通，要求行剖宫产术。入手术室在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术，术中见子宫下段形成差，腹腔无粘连，顺娩一男婴，评分均10分，腹腔放置术尔泰液，预防粘连，手术顺利，安返监护室。

随访 讨论

该患者前次在本院行剖宫产术，腹腔无粘连，术后恢复良好。以往在本院做剖宫产手术，二次再来行剖宫产的患者，均无腹腔粘连。体会，手术中仔细操作，恢复解剖结构，下段第二层包埋浆肌层要光滑，无毛糙面暴露，盆腔放置术尔泰液预防粘连，给患者带来益处。