主诉 病史

患者女性，53岁。 主诉：双侧经皮肾镜术后8年，发现右侧肾结石2+月 现病史：患者于8年前体检时发现双肾结石，具体大小不详，无畏寒、发热、恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛等，于当地医院行双侧经皮肾经取石术后，患者按时复查，现患者2+月前复查时发现右肾结石，今为求进一步治遂来我院。门诊以“肾结石伴有积水和感染”收入我科。发病起，精神、饮食、睡眠可，大小便正常，近期体重无明显变化。 既往史：双侧经皮肾镜术后8年。

查体 辅查

查体：无特殊。 辅助检查： 全腹CT示：右肾结石。

诊断 处理

诊断：1、右侧肾结石伴积水伴感染；2、双侧经皮肾镜取石术后

随访 讨论

患者右肾铸型结石，几乎填满整个肾盂肾盏，结合患者病史，结石考虑感染性结石可能性大。但患者目前右肾积水较轻，请大家讨论一下，下一步手术方案该如何进行？