主诉 病史

患者,男,36岁,因“全身乏力2周，加重1天。”于2016-11-06入院。 患者于2周前无明显诱因出现全身乏力，症状以双下肢明显，仍可正常活动，当时在外院予抽血检查提示“血钾正常”，未予特殊处理，1天前开始症状有所加重，双下肢肌肉胀痛，今早起床时尚能行走，到当地卫生站就诊，予“肌注治疗”（具体药剂名称、剂量不详）症状未缓解，走出马路时摔倒在地，无法自行站立，故呼120接回我院，查“钾2.27mmol/L”,予静脉补钾对症处理后为进一步诊治，急诊拟“低钾血症”收住我科。     

查体 辅查

    体格检查：T:36.5℃，R:20次/分，P:68次/分，BP:126/62mmHg，神志清，平车推入病房，查体合作，瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏。咽不红，扁桃体无肿大。颈软，甲状腺无肿大，未触及震颤。双肺、心、腹部（-）。右肾区叩痛阳性，四肢肌张力稍低,双下肢肌力１级,双上肢肌力３级，以近端肌力下降为主。生理反射正常，病理反射未引出。     辅助检查:2016.11.6心电图示:窦性心律,非特异性T波异常。离子示:钾2.25mmol/L。1、入院诊断：低钾血症 ，CT：右肾铸型结石 IVP：右肾铸型结石并积水     

诊断 处理

   1、右肾铸型结石 2、低钾血症     行右肾经皮肾镜下碎石取石术

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随访 讨论

患者以低钾血症入院，低钾血症需进一步检查肾上腺瘤等疾病