头晕伴呕吐半天-医联

主诉病史

主诉:头晕伴呕吐半天。现病史:患者缘于凌晨3点睡觉时无明显诱因出现头晕、头痛，感天旋地转，感恶心，有呕吐胃内容物（具体量色不详），无咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无腹痛、腹泻，症状持续十余分钟不能缓解，家人急呼120送至我院，急诊测血压较高“170/90mmHg”，予降压等对症处理，头晕缓解不明显，仍间中有恶心、呕吐，为求进一步治疗，拟“高血压病2级高危组”收入我科住院治疗，患者自起病以来，精神食欲差，睡眠一般，大小便正常，体重未见明显减轻。既往高血压病史3年余，口服“厄贝沙坦 1片 1/日”控制血压，平时血压稳定于130/80mmHg左右；既往糖尿病病史2年余，口服“二甲双胍 1片 2/日，格列齐特 1片 1/日”控制血糖，未规律监测，具体血糖情况不详。既往史:平素身体良好，否认肝炎、结核等传染病史，否认冠心病史等慢性病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认过敏史，预防接种史不详。

查体辅查

入院查体：T:36.2℃,P:77次／分,R:20次／分, BP:132/68mmHg。神智清楚，四肢散在皮疹，足部明显。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，语音传导正常，未闻及胸膜摩擦音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1cm，心尖搏动正常，未触及震颤，未触及心包摩擦感，心脏相对浊音界正常，心率77次/分，心律齐整，心音正常，未闻及额外心音，未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。腹部平坦，无胃型、肠型、蠕动波，腹式呼吸存在。诊治经过：入院后完善相关检查，血常规、凝血及大便常规均正常，2018-08-15 甲功五项:总甲状腺素(T4)192.4nmol/L↑。2018-08-15 尿常规:白细胞(WBC)4.80/μL，尿蛋白质(PRO)阴性，尿葡萄糖(U_GLU)±。2018-08-15 感染八项检测:抗乙型肝炎病毒表面抗原抗体(Anti-HBsAb)61.64IU/mL↑。生化:总胆红素(TBIL)9.4μmol/L，间接胆红素(IBIL)5.9μmol/L，丙氨酸氨基转移酶(ALT)39U/L，门冬氨酸氨基转移酶(AST)54U/L↑，尿素(UREA)5.09mmol/L，肌酐(CREA)79μmol/L，尿酸(UA) 343μmol/L，甘油三脂(TG)2.00mmol/L↑，钾(K)3.39mmol/L↓。2018-08-17 胸腹部(彩超)肝、胆、胰、脾+双肾、输尿管、膀胱(女)：1、胆囊颈结石 2、左肾结石 3、肝、脾、胰、右肾、膀胱未见明显异常。2018-08-17 心脏(彩超)常规经胸超声心动图：1. 微量MR 2. 微量TR。2018-08-17 颈部血管(彩超)颈动脉：双侧颈动脉内径及血流未见明显异常。2018-08-17 头颅CT平扫：颅内CT平扫未见明确异常征象。动态心电图示：1、窦性心律，2、频发房性早搏部分呈二联律，3、偶发室性早搏偶见二联律偶见三联律，4、部分T波改变，

诊断处理

出院诊断：1.高血压2级很高危组 2.2型糖尿病 3、心律失常频发房早偶发室早 4、胆囊结石 5、肾结石 6、低钾血症入院后予厄贝沙坦控制血压，阿司匹林抗血小板，二甲双胍及格列齐特、拜糖平控制血糖，醒脑静醒脑开窍，丹红改善微循环，匹伐他汀钙片降脂稳定斑块等