主诉 病史

主诉：左眼拳击伤后视力下降5天 病史：患者5天前拳击伤后自觉左眼视力下降，渐加重，伴头痛，有恶心呕吐史，伴眼红眼痛，否认视物遮挡，否认色觉改变，否认眼前漂浮物。于当地卫生院就诊，输液治疗3天（具体用药用量不详），未有好转。行眼眶CT检查，示：未见明显外伤性异常。未治疗。现患者自觉左眼视力下降加重，今来我院就诊，门诊以“1.左眼球钝挫伤2.左眼视神经挫伤”收入院。患者自患病以来，精神状态良好，体重无明显变化，饮食正常，大、小便正常，睡眠无异常。

查体 辅查

查体：视力：Vod：0.8，Vos：0.5（矫正视力）。左眼下睑皮下淤血.双眼闭合可，左眼结膜充血、水肿。双眼瞳孔圆形，对光反应可，眼底视乳头界清，色淡红，未见明显出血和渗出。

诊断 处理

诊断：1.左眼球顿挫伤 2.左眼视神经挫伤 治疗：查无激素使用禁忌后，行甲强龙冲击治疗（500mg*3天），同时给予护胃、营养神经等对症治疗。

随访 讨论

患者拳击伤后视力下降，已行激素冲击治疗，患者可继续口服营养神经药物治疗。