主诉 病史

患者4小时前无明显诱因出现左侧肢体活动无力，行走左偏，左手持物易掉，同时伴头晕，非旋转性，呕吐一次，呕吐物为食物，家属立即送往我院，查颅脑CT示：右侧聂顶叶可见大片低密度区

既往患高血压10年，平常不规律口服吲达帕胺片，血压控制不理想，最高可达200/115mmHg。

查体 辅查

T36.5℃，P86次/分，R19次/分，Bp170/110mmHg头颅无畸形，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射可，口角左偏，右侧鼻唇沟变浅，鼓腮漏气，伸舌左偏。双侧胸廓对称无畸形，语音震颤正常，叩诊呈清音，听诊呼吸音正常，未闻及干湿罗音。心前区无隆起，心率86次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，无压痛及反跳痛。左侧肢体肌力2级，肌张力可，右侧肢体肌力及肌张力无异常，左侧巴宾斯基征阳性，右侧巴宾斯基征未引出。 颅脑CT示：右侧聂顶叶可见大片低密度区

诊断 处理

诊断：1.急性脑梗塞 2.高血压3级 很高危组 治疗：给予清除氧自由基、营养脑细胞、改善脑循环及对症支持治疗，积极预防并发症

随访 讨论

患者老年男性，存在多个危险因素，且有高血压等基础病，是脑血管急症的易发人群，建议该患者积极控制血压，降低脑卒中发病的风险。