卵巢巧克力囊肿-医联

主诉病史

【一般资料】女，30岁，职员【主诉】不孕3年【现病史】育龄女性，未孕。患者既往月经不规律，无痛经，患者末次月经2018-05-01,备孕3年未孕，于我院就诊，行妇产科B超提示：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，大小约17*32*24mm，壁厚，边界光整，囊液欠清，内见细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右附件占位病变，性质待查，患者无明显早孕反应，无发热，无恶心呕吐，无头晕头痛，无胸闷气促。精神，食欲，睡眠可，大小便正常。近期体重无明显改变。【既往史】患者既往月经不规律，患者LMP2018-05-01，否认肝炎、结核病史；否认食物药物过敏史，否认手术、外伤输血史；否认心脏病、糖尿病史及家族遗传病史。

查体辅查

【查体】 T36.9℃P72次/分R18次/分Bp123/78mmHg。发育正常，体型中等。头颅五官无畸形。皮肤无黄染，颈软，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿罗音；心率72次/分，律齐，各瓣膜听诊区为闻及病理性杂音。腹平软，压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，肾区无叩击痛；脊柱四肢无畸形，双下肢无肿胀。生理反射存在，巴氏征未引出，专科检查：外阴发育正常，阴道畅，宫颈肥大光滑，无接触性出血，双合诊（—）。【辅助检查】 B超：子宫前位，子宫增大，右侧附件见一囊性肿块，大小约17*32*24mm，壁厚，边界光整，囊液欠清，内见细线状分隔光带，光带光整，未见明显血流信号，考虑为右附件占位病变，性质待查。

诊断处理

【初步诊断】右附件占位病变，性质待查【鉴别诊断】 1.浆膜下子宫肌瘤2.卵巢畸胎瘤3.卵巢癌【诊疗经过】入院后完善生化血常规胸片，心电图等相关检查，并行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术中见咖啡色样液体流出，术后给予患者抗感染、补液、纠正贫血等对症支持治疗。症状改善，病情稳定，给予办理出院。【临床诊断】右侧卵巢巧克力囊肿

随访讨论

患者不孕三年，行B超检查示右侧附件占位病变，性质待查，对于长期不孕且附件肿块，伴有月经不调的，应行腹腔镜下右侧附件占位病变清除术，术后定期监测，防止恶变。