主诉 病史

患者，男，38岁，左下后牙冷热刺激痛2天。2天

前，左下后牙开始出现冷热不适，自发痛史。 既往史：无特殊。 

查体 辅查

检查：34牙合面可见充填物，探（-），冷（+），叩（+-），无明显松动，唇侧牙槽黏膜未见窦道。 X线示：34牙远中合面高密度影像，累及髓腔，根尖周组织未见明显暗影。

诊断 处理

诊断：34急性牙髓炎。 治疗：34牙清洁牙面，上橡皮障，显微镜下使用涡轮机，去原充填物去龋，调合，开髓，一次性吸引器吸引隔湿，探查根管口；10号，15号K锉疏通根管，使用根管测长仪测定长度，髓腔和根管内放置根管润滑剂，使用Ni-Ti器械K3清扩根管至25号，试主尖，拍X线片示主尖合适。使用一次性冲洗器，1%次氯酸钠冲洗根管，使用无菌水超声充分荡洗根管，根管及髓腔消毒干燥后根管内放置氢氧化钙，Caviton暂封。预约复诊，拟下次进行根管充填。