主诉 病史

患者，男，55岁，左下后牙冷热刺激痛3天。患者3天前感左下后牙咬合痛，冷热刺激痛，近来感症状加重。

查体 辅查

检查：全口卫生差，牙石++，软垢+，牙龈正常，有退缩。36牙合面可见合面龋坏，边缘不密合，冷热+，探-，叩-，松-+. X线：36牙合面龋坏，累及髓腔，未行根管治疗，根尖区未见暗影。

诊断 处理

诊断：36牙急性牙髓炎。 治疗：阿替卡因局部浸润麻醉，36牙去净龋坏，开髓揭髓室顶，探查根管4根，牙髓摘除术，K锉初步预备，根管测长仪测量根管长度，各根管内导入根管润滑剂EDTA，protaper镍钛器械预备根管，冲洗，超声荡洗，水溶性氢氧化钙充填根管，暂封，约复诊。 

随访 讨论

复诊：一周后，诊间无不适，36牙暂封完好，冷-，探-，叩-，不松。 试主尖，大锥度牙胶尖+AH-PLUS糊剂充填根管，热压充填牙胶，暂封。