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新生儿低热查因，已排除感染及包裹热
主诉 病史
患儿第1胎第1产，龄35周，顺产出生，出生反应差，Apgar评分1-5-10分钟评6-9-10分。出生体重2.1kg。生后转新生儿科监护治疗。无气促发绀，于抽搐，激惹，未同意头颅影响学检查，于入院后第4天开始出现发热，体温波动于37.6-37.9℃，一直无发热，无气促发绀，胸片未见异常，炎症指标不高。后家属同意头颅ct检查，提示脑室内出血。复查炎症指标不高，脑脊液穿刺无感染表现。
查体 辅查
早产儿貌，反应可，呼吸不促，皮肤未见出血点。前囟卜藏，双瞳孔等大等人对光反射灵敏，口唇无发干，双肺呼吸音粗，未闻及啰音，心音有力，未闻及杂音。腹部不胀，肝脾未及肿大，肠鸣音正常。新生儿反射存在。
诊断 处理
新生儿轻度窒息；新生儿脑室内出血；早产儿；低出生体重儿。
随访 讨论
使用维生素k1，还有营养脑细胞治疗。新生儿出现发热，常见于感染，特别是宫内感染。但患儿在，排除感染的情况下，仍有反复低热，鉴于患儿有出生时有窒息病史，且为早产儿，颅内出血的可能性比较大，行头颅ct检查后，提示脑室内出血，考虑发烧与出血有关。
发布于 18-08-11 20:54
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