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垂体脓肿误诊为垂体腺瘤
主诉 病史
【一般资料】 男性，51岁 【主诉】 无明显诱因出现头晕、乏力伴轻微视物模糊1周入院，无发热。
查体 辅查
【体格检查】 神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射灵敏，眼球运动正常。左眼视力0.3，右眼视力0.4，双眼视野正常。垂体性激素检查正常，血常规正常。 【辅助检查】 头颅MRI检查见鞍区囊性占位性病变
诊断 处理
【诊断】 考虑垂体腺瘤。 【治疗】 常规术前准备完善后，行经蝶入路垂体腺瘤切除术。从右侧鼻孔放入鼻镜，在咬除蝶窦腹侧壁形成骨窗，进入蝶窦，切除蝶窦内的分隔，清除蝶窦粘膜，见鞍底部骨质已破坏，直接切开垂体硬膜，见浑浊黄色脓液流出，考虑垂体脓肿。提取部分黄色液体状物质行病理学检查，见脓细胞少许，白细胞（+++），证实为垂体脓肿。用双氧水和盐水冲洗后填明胶海绵后填入膨胀海绵，再在鼻镜下经左侧鼻孔填入膨胀海绵。术后患者有高热、多尿，鼻腔间断流液，给予注射用亚胺培南西司他丁钠抗感染以及对症支持治疗后，患者体温恢复正常，无鼻腔流液，尿量正常，视力亦明显好转。
发布于 18-07-18 08:55