主诉 病史

主诉：双侧持续性鼻塞流涕5年。 现病史：该患缘于5年前无明显诱因出现双侧鼻塞流涕，呈持续性。感冒后明显加重。伴有大量的黄色脓涕，伴有涕倒流。伴有打喷嚏流清涕，无涕中带血。嗅觉丧失。无明显头痛。因不影响其正常生活，一直未系统治疗。现为求进一步治疗就诊于我院，门诊以"阿司匹林三联征"收入院。病程中患者一般状态良好，无咳嗽咳痰，无发热，饮食良好，睡眠良好，大小便如常。 既往史：甲状腺功能减退8年余，现规律每日口服优甲乐150微克。头孢类药物过敏史，阿司匹林药物过敏，阿奇霉素过敏，香水过敏。2011.5于我院行鼻息肉切除术，术后恢复良好。

查体 辅查

辅助检查：1.鼻窦CT：全副鼻窦炎症。鼻腔内改变，建议进一步检查。

诊断 处理

诊断：阿司匹林三联征 治疗：全麻下鼻内镜下双侧蝶窦筛窦额窦上颌窦修正性开放术，双侧鼻腔鼻窦复发性难治性鼻息肉切除术

随访 讨论

阿司匹林不耐受三联征或称阿司匹林耐受不良三联征，或称Widal综合征，是一种原因不明的呼吸道高反应性疾病。此类患者常伴有阿司匹林特异反应性、鼻息肉和支气管哮喘。阿司匹林、消炎痛等非类固醇抗炎药物，常可诱发患者鼻炎（打喷嚏、流清涕）、哮喘发作，还可伴有荨麻疹、血管性血肿等症状。该类患者并非罕见。疾病表现常与鼻、支气管变态反应相似，同时伴有特应性IgE介导的变应性鼻炎和支气管哮喘，服用阿司匹林后诱发哮喘发作或加重，且该类型的患者哮喘病情多较严重，预后不佳，鼻息肉易复发。