二甲双胍不耐受肥胖T2DM患者的治疗-医联

主诉病史

【一般资料】患者女，55岁【现病史】发现血糖升高2年、控制不佳2个月，于2010年12月20日第一次入院。患者2008年体检查空腹血糖（FBG）6.7mmol/L，餐后血糖（PBG）8.0mmol/L。一直行饮食控制，无“三多一少”症状（即多饮、多食、多尿、体重减轻）。2009年12月5日于外院查FBG8.18mmol/L，PBG9.95mmol/L，诊断为“2型糖尿病（T2DM）”。故入院行进一步诊治。

查体辅查

【体格检查】一般情况好，身高156cm，体重66kg，体质指数（BMI）27kg/m2，腰围88cm。【实验室检查】口服葡萄糖耐量试验（OGTT）结果为0min血糖8.74mmol/L，2h血糖16.81mmol/L；胰岛素释放试验结果为0min胰岛素水平38.38pmol/L，2h胰岛素水平255.35pmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）7.8%；肝功能、肾功能正常，血脂正常，24h尿白蛋白定量22mg/24h，眼底照相正常。

诊断处理

【诊断】 2型糖尿病。患者入院后，给予饮食治疗，口服二甲双胍0.5gbid（早、晚餐时服用）。用药2天时患者出现恶心、腹泻、腹痛等胃肠道反应，继续观察。第4天时患者不能耐受，坚决要求停用二甲双胍，故停药。