口服肠溶阿司匹林致疹急性荨麻-医联

主诉病史

【一般资料】男性,48岁【主诉】反复发作背部皮肤瘙痒、风团3天。【现病史】患者诉3天前因大隐静脉高位结扎、抽剥术后，口服肠溶阿司匹林1片预防深静脉血栓形成，突然出现背部皮肤瘙痒，数分钟后出现大小不等、形态不一、鲜红色风团，初起散在性分布，后融合成片，数分钟后瘙痒消失，风团消失，不留痕迹。间隔数小时后上诉症状复又出现，此起彼落，无恶心、呕吐、腹痛、腹泻，无胸闷、气短、呼吸困难，曾于当地诊断为“荨麻疹”，予口服药物治疗（药名及剂量不详），无好转，仍反复发作，为求进一步诊治来我院，经门诊以“急性荨麻”收入院。【既往史】既往3天前双侧大隐静脉高位结扎、抽剥手术史，否认外伤史及药物过敏史，否认“肝炎”、“结核”等传染病接触史。

查体辅查

【查体】 T:36.4℃ ,P:68次/分,R:20次/分,BP:130/80/mmhg。发育正常，营养中等，神志清楚，查体合作。全身皮肤粘膜无苍白，无黄疸，皮肤弹性正常，未见肝掌、蜘蛛痣，余见专科情况。全身浅表淋巴结未触及肿大。头颅外形正常。结膜无苍白，巩膜无黄染，角膜无混浊，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.5mm，眼球运动正常，光反射灵敏。耳廓外形正常，外耳道无异常分泌物，乳突无压痛，双侧听力粗测正常。鼻无畸形，鼻腔粘膜无充血、水肿，鼻中隔无偏曲，鼻翼无扇动，各副鼻窦无压痛。口唇无苍白，颊粘膜无溃疡、白斑，伸舌居中。咽后壁无红肿，悬雍垂居中，双侧扁桃体无肿大，喉发音清晰。颈软，未见颈静脉怒张，颈动脉无异常搏动及杂音。气管居中，甲状腺无肿大。胸廓对称，无畸形。胸壁无静脉曲张，未及皮下气肿。胸式呼吸，双侧呼吸动度一致，肋间隙无增宽。语颤无增强及减弱，无捻发感及胸膜摩擦感。双肺叩诊清音，肺肝浊音界于右锁骨中线第五肋间。双侧肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，心尖搏动位于第五肋间左锁骨中线内侧1.5cm。无震颤及心包摩擦感。心浊音界无扩大。心率 68次/分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音，未闻及心包摩擦音。

诊断处理

【诊治经过】患者入我科后立即停用肠溶阿司匹林，予湿毒清胶囊治疗瘙痒，10%葡萄糖酸钙10毫升，缓慢静脉注射日一次，地塞米松注射液10毫克，加入5%葡萄糖注射液500毫升中静点日一次，注射用维生素C3克，加入5%葡萄糖注射液250毫升静点日一次，同时予氯雷他定10毫克日一次口服，皮疹无复出现，7天后痊愈出院。