主诉 病史

主诉:头颈部及四肢不自主扭动1年。 病史:患者于2年余前无明显诱因逐渐出现头颈部及四肢不自主扭动，无头痛、头晕、恶心、呕吐、 行走不稳、肢体无力、肢体麻木、肢体抽搐、口角抽搐、意识不清、听力下降、视物模糊、视物重影，当地医院就诊，诊断考虑“扭转痉挛”给予。服药物治疗(具体不详)有所好转，对患者日常生活无明显影 响。1年前上述症状逐渐加重，服药后控制效果变差，影响日常生活，经神经内科药物调整治疗无明显改 善。今患者为求进一步诊治而来我院，门诊拟“扭转痉挛”收入院口起病以来，患者精神状态一般，体力情况一般。

查体 辅查

神志清楚，情感正常，定向力正常，判断力正常，计算力正常，近期、远期记忆力正常，无幻觉。小步慢行，剪刀样步态。对答切题，无运动性、感觉性、混合性失语，无顿陛语言。头颅大小、形状正 常。双侧全部头皮无擦伤、挫伤裂伤、血肿、缺损、撕脱、肿块。颅骨正常口强迫头位:向右扭转。耸肩正 常，向左转颈障碍。双眼球活动无异常障碍。

诊断 处理

扭转痉挛 入院后完善相关检查，头颅MR:双侧额叶皮层下多发小缺血灶;轻度脑萎缩。无相关手术禁 忌，有DBS术指征，向患者、家属说明病情及相关手术风险后，其表示同意手术，在全麻下行“DBS"术，手术顺利，术后予以改善脑功能、抗感染等处理，目前患者病情平稳，今予以告知相关出院事宜、 出院。

随访 讨论

注意伤口卫生，2周内不能沽水;陪人陪伴，防止受伤、摔倒。