主诉 病史

患者男性，69岁。 主诉：尿频1+年，排尿困难、尿急、尿痛3+月 现病史：患者一年前发现尿频（次数不详），未做相关治疗治疗。3+月前出现排尿困难，伴尿急、尿痛，尿线变细，夜尿增多，每晚4-5次。近一个月来加重，排尿滴沥。不伴有寒战、发热，恶心、呕吐。为求进一步诊治于我院就诊，查前列腺总特异抗原 54.640 ng/ml 前列腺抗原百分比 12.63 % ，前列腺穿刺：前列腺腺癌，Gleason评分4+5分。门诊以“前列腺肿瘤”收入我科。 既往史无特殊。

查体 辅查

查体：腹部外形正常，腹软，无压痛、反跳痛，肝脾双肾未触及，双侧输尿管压痛点无压痛，双侧肾区无叩痛及压痛。肛门指检：进指距肛门缘约7cm，可触及前列腺，大小II°，右叶肿大，质硬，活动度可，无触痛，退出指套无染血。 辅助检查： 实验室检查：前列腺总特异抗原：54.640 ng/ml ，前列腺抗原百分比 12.63 % 。 MRI前列腺增强扫描：右侧周围带后份肿块，突破右后包膜，周围脂肪间隙模糊，右侧精囊腺受累，右侧血管神经束受累。右髂侧血管周围见增大淋巴结。右髂骨髋臼旁骨质信号增高，转移可能。 超声检查：膀胱三角区膀胱壁局限性增厚：炎性？占位待排。膀胱壁不光滑。前列腺长大。前列腺穿刺：前列腺腺癌，Gleason评分4+5=9（ISUP/WHO2016分级分组：第五组）。可见疏松筛状型导管内癌（IDCP）成分，约占肿瘤10%。

诊断 处理

诊断：1、前列腺腺癌；2、前列腺增生。 治疗：机器人辅助下前列腺癌根治术

随访 讨论

机器人辅助的前列腺癌根治可以很好的保留患者的血管神经束，进而能更好的保留患者的控尿功能和勃起功能。同时，相比传统腹腔镜，创伤更小，术后康复更快。