主诉 病史

患者，男，65岁，因‘排尿困难1＋年’入院。 患者1+年前无明显诱因出现排尿困难症状，尿频、尿急、尿不尽感，尿线变细，小便淋漓，无明显尿痛，无肉眼血尿，夜尿2次／晚，自行口服盐酸坦罗辛，症状缓解不明显，于当地医院就诊，诊断为‘前列腺癌’，为手术治疗，到我院就诊。即往史：8+年前因前列腺增生于当地医院行经尿道前列腺电切术。

查体 辅查

查体无异常。 彩超：前列腺增大伴钙化灶。 MRI：前列腺增生，外周带结节状高信号灶，占位病变？前列腺癌待排，双侧腹股沟、髂血管旁数个淋巴结。 TPSA 24.03，FPSA 3.38。 前列腺活检：前列腺腺癌，gleason评分4+4=8。 骨扫描：全身骨骼显影清晰，放射性分布不均匀、不对称。于右侧骶髂关节可见放射性异常浓聚灶，全身其余各部位骨未见明显异常。双肾及膀胱生理性显影。

诊断 处理

诊断：前列腺癌 处理：全麻下行机器人辅助腹腔镜前列腺癌根治术。

随访 讨论

该患者就诊时，已明确诊断为前列腺腺癌。对于高危前列腺癌患者，多需要行骨扫描，以评估患者有无全身骨转移。目前对于前列腺癌根治术的手术指证已经放宽，对于晚期前列腺癌患者，预期寿命较长，身体素质好的也多可以行前列腺癌根治术，术后再辅以内分泌治疗或辅助放疗，多能取得良好的治疗效果。