异位垂体腺瘤-医联

主诉病史

男，50岁，因右眼视物模糊1个月余入院。体检：右眼视力0.2，左眼视力1.0。实验室检查：垂体激素未见明显异常。头颅CT提示：左侧岩骨尖骨质破坏，内可见低密度混杂软组织影，边界清楚。

查体辅查

头颅MRI平扫+增强：左侧岩骨尖可见不规则混杂信号，大小约2.9 cm×1.9 cm×1.0 cm，T1高信号，T2不均匀混杂信号，边界清晰，增强后未见明显强化。完善各项术前检查后，采用经颞下入路行岩尖部肿瘤切除术。手术所见：肿块位于岩骨尖，硬脑膜外，呈灰红色，质地软，与周围骨质粘连不紧密，血供较丰富。术中病理结果提示：垂体腺瘤。

诊断处理

手术所见：肿瘤呈灰红色，质地软，斜坡骨质均被破坏，鞍底可见塌陷。术后病理结果提示：垂体腺瘤。

随访讨论

异位垂体瘤是指位于鞍隔以外，且组织来源为垂体前叶组织的肿瘤。最早在1909年被外国学者报道。这种肿瘤单独发病，起源于胚胎发育过程中残留于鞍外的垂体组织，与鞍内正常垂体不相连，很少与鞍内垂体腺瘤一起发生。这种病变鞍上和鞍下均可发生，其中蝶骨和蝶窦是最常见的部位，其他位置尚包括鼻腔、鼻咽、斜坡、颞骨等。本文2例异位垂体腺瘤分别发生于岩骨尖和斜坡，在异位垂体腺瘤中也属于罕见部位。而蝶窦异位垂体腺瘤起源于拉克氏嚢向头侧迁移过程中残留于蝶窦内的垂体组织，有与垂体前叶有相同的激素，有内分泌的反馈作用，因此蝶窦内垂体也有同样的功能，也可发生腺瘤。该病临床特点如下。