老年颈椎病-医联

主诉病史

【一般资料】关某，女，77岁，老年女性。【主诉】颈痛伴左上肢麻木疼痛，活动受限加重六天【现病史】该病人于10年前无明显诱因及外伤史出现颈部疼痛，活动受限，未加往意，颈部疼痛活动受限症状逐渐加重，伴左上肢麻木、针灸、理疗及口服中成药等治疗后均可缓解。6天前病人颈痛伴左上胶麻木疼痛，活动受限症状明显加重，于牡丹江北方医院行颈椎MRI检查诊断为“颈椎病”入院治疗三天出院，病人颈痛伴左上肢麻木疼痛，活动受限，症状未见缓解，夜间尤甚，为会进一步诊治，今来我院门诊检查后以“颈椎病”收入骨科，治疗整个过程，病人意识清，饮食二便正常。【既往史】既往身体状况尚可，生活自理，否认食物过敏史，有青霉素过敏史，否认肝炎结核史，否认重大外伤及手大史，无输血史。否认糖尿病史。高血压病史5年余。

查体辅查

【查体】 T:36.6℃，P:76次/分，R:18次1分，Bp:130/80mig。颈椎生理曲度变直，棘间压痛（+），叩击痛（+），伴左上肢放射性麻木疼痛，放射至左手拇指、食指、中指指尖，臂丛神经牵拉试验（+），压头试验（+），右上肢肌力Ⅳ级，右上肢感觉，运动无明显异常。【辅助检查】颈椎MRI提示(自备）：1.颈4.5颈5.6.椎间盘突出椎管狭窄。2颈椎退行性改变。初步诊断1.颈椎病2.高血压

诊断处理

【鉴别诊断】病人无外伤史，结合临床症状，体征及颈椎MRI可确诊，无需鉴别。【诊疗经过】 1.Ⅱ级护理，普食，平卧位。2.对症活血通络，止痛，消除神经根水肿治疗，颈椎牵引，中药蒸汽浴治疗1次，针刺运动疗法及头穴丛刺长留针法。【临床诊断】 1.颈椎病2.高血压

随访讨论

颈椎退行性改变是颈椎病发病的主要原因，其中椎间盘的退变尤为重要，是颈椎诸结构退变的首发因素，并由此演变出一系列颈椎病的病理解剖及病理生理改变。①椎间盘变性；②韧带-椎间盘间隙的出现与血肿形成；③椎体边缘骨刺形成；④颈椎其他部位的退变；⑤椎管矢状径及容积减小。治疗上应结合药物、牵引、针灸、热敷、推拿及理疗等方法，严重时行手术治疗。