主诉 病史

主诉：反复头颈痛26年，加重伴四肢麻木乏力8年。 病史：患者老年女性，26年前无明显诱因出现头颈痛，当时没有四肢麻木疼痛，曾在外院诊断为颈椎病，并给与保守治疗，治疗后稍有缓解，但反复加重。8年来疼痛加重，并伴有四肢麻木乏力，活动后加重，休息后稍缓解，遂至我院做进一步诊治，患者一般情况较差。

查体 辅查

查体：脊柱无明显侧后凸畸形，颈椎棘突明显压痛、叩击痛；躯干部皮肤触痛觉正常，腹壁反射存在；四肢肢体无畸形，感觉无减退，无肌肉萎缩，关节被动活动无异常；右手握力4级，左足背伸、拇背伸及趾屈肌力4级，余四肢肌群肌力正常。右侧肱二头肌、肱三头肌、桡骨膜反射活跃，双侧跟膝腱反射活跃。余肌腱反射无异常。双侧Hoffman征（-），掌颌反射（-）， Babinski 征（-），髌踝阵挛（-）；双侧Eaton试验及Spurling征（-），双侧直腿抬高试验（-），加强（-）。 辅助检查：三大常规等正常，主要影像学如下。

诊断 处理

诊断：颈椎病(混合型) 处理：经专家组讨论，拟行颈椎前路C3/4椎间盘摘除LDR内固定术。

随访 讨论

讨论：请各位同道对手术的选择提点建议，谢谢。