主诉 病史

患者以右侧头颈肩部疼痛5年为主诉入院，患者5年前无明显诱因出现右侧头颈及肩部疼痛，呈酸胀痛，头部活动及刷牙时疼痛加重，无活动时无痛。偶有放射至右手手指，双上肢无麻木，肩部活动正常。

查体 辅查

脊柱生理弯曲，四肢活动正常。右侧头颈及肩部有压痛，无红肿发热，压顶试验阳性，右侧椎间孔挤压试验阳性，左侧阴性，双侧臂丛牵拉阴性，加强阴性。双上肢无麻木感，感觉肌力正常。 颈椎mri示曲度变直，颈4-6椎体终板炎，颈椎间盘变性，颈3-7椎间盘突出。

诊断 处理

诊断为颈椎病 行颈段硬膜外神经阻滞。颈2.3.4右侧神经根阻滞，颈部右侧痛点阻滞。

随访 讨论

治疗后头颈部疼痛减轻，活动度增加。但颈部肌肉仍较僵硬。 讨论该患者的疼痛属于椎旁小关节病变，及长期疼痛引起的颈部肌肉僵硬，没有明显的根性症状。硬膜外治疗可以缓解神经的压迫和水肿。外周痛点阻滞可以缓解周围肌肉的炎症及凌乱。