外伤性前房出血虹膜根部离断-医联

主诉病史

外伤致左眼视物不清3天。患者自诉于入院前3天放羊时不慎马鞭打伤左眼，当时既感左眼疼痛剧烈，伴有视物不清，有雾视，无复视及视物变形，无恶心呕吐，未行任何特殊处理，就诊我院检查诊断为：“左眼外伤”建议住院治疗，患者及家属拒绝，自行回家休息，视物模糊不清加重，再次就诊我科，故喔科收住入院。

查体辅查

眼检视力右眼：1.0左眼：手动，左眼眼睑青紫肿胀，结膜轻微充血，角膜轻微水肿，前房可见大量出血，12点位可见血凝块堆积，看见3条血注遮住瞳孔区，瞳孔呈“D”型变形，虹膜轻微后粘连，可见大量渗出物，余为窥及。

诊断处理

诊断：1,左眼钝挫伤左眼外伤性前房出血左眼虹膜根部离断治疗：1、双眼制动包扎，半卧位；2、口服云南白药胶囊；治疗2天后前房无活动性出血，可见血凝块无变化，患者出现眼压升高眼压右眼：12.0mmHg左眼：35.0mmHg，局部加用降眼压，布林佐胺点眼液，噻吗洛尔滴眼液，口服醋甲唑胺及全身甘露醇，眼压控制不佳，局麻下行前房冲洗，冲洗置换前房血凝块，12点位血凝块冲洗不佳，考虑12点位虹膜根部离断，可能再次出血，没有强行清除。 3、术后眼压再次升高，通过穿刺口，放液维持眼压，12点位血凝变化不大，故考虑结膜下注射尿激酶隔日一次，血凝块在5天后完全吸收。眼压降至正常，

随访讨论

1、定期监测眼压及观察前房情况；2、继续口服活血明目片；3,上级医院行UBM检查。