主诉 病史

患者男，35岁 左眼异物取出术后视物重影半年 患者半年前工作时，左眼被铁片弹伤， 当时觉左眼眼痛，视力下降，伴热泪流出，无头晕、恶心等不适。当天来我院就诊，诊断：“左眼求穿通伤，角膜穿通伤”，行“左眼角膜伤口修补+前房形成+前房注药”，后我院行“左眼ppv+眼内异物取出”治疗后自觉视力无明显改善。重影明显，门诊以"左眼虹膜根部离断"收入。自发病来精神饮食可，大小便正常。

查体 辅查

视力：右/左 0.3/0.4 眼压：右/左 12/22mmHg 右眼结膜无充血，角膜清，瞳孔圆，IOL在位，视网膜平伏。 左眼结膜充血，角膜透明，虹膜截段萎缩，3点-6点可见虹膜根部离断，晶状体混浊，向颞下方偏斜，视网膜平伏。 UBM示：患者左眼晶状体全脱位，3点-6点虹膜根部离断

诊断 处理

诊断：左眼虹膜根部离断 左眼外伤性白内障 治疗：左眼虹膜根部离断修补+白内障囊外摘除+IOL植入

随访 讨论

虹膜根部断离是指虹膜与睫状体连接处断裂。该连接处的组织最为薄弱，受外力的作用后，易于断裂。当饨力从正面作用于眼球后的一瞬间，瞳孔发生阻滞，周边巩膜扩张，潴留于前房内的房水向无晶状体支撑的周边部虹膜冲击，钝挫伤的力量除在打击部位产生直接损伤外，由于眼球是不易压缩的球体，钝力在眼内传递，致外伤性虹膜根部离断；或穿通伤直接致外伤性虹膜根部离断。 大的虹膜根部离断，可产生双瞳，出现单眼复视。 虹膜根部离断修复的方法很多，常用的方法包括嵌顿法、黏弹剂法、单纯经角膜缝线法、巩膜瓣下经角膜缝线法等，各有优缺点，临床如何应用，应根据虹膜根部离断范围、虹膜粘连的严重程度、虹膜的弹性及经验和设备条件来决定手术方式，不能千篇一律，要灵活应用。