主诉 病史

患者男20岁，主因陪妹妹玩时被子弹击伤左眼当即视物不见2天来诊。子弹击伤后就诊于他院，诊为钝挫伤，建议其入院治疗，患者及家属拒绝，为确诊并治疗来我院。自发病以来精神欠佳，饮食二便可。既往身体健康，否认全身其他病史。

查体 辅查

眼部检查视力右眼1.0左眼光感，眼压右眼12mmhg左眼36mmhg，右眼前节及眼底未见明显异常。左眼睑轻度红肿，结膜充血＋＋角膜轻度水肿，前房颞侧可见斜条状积血遮盖部分瞳孔，3点到7点处虹膜根部离断，余组织窥不清。

诊断 处理

诊断左眼球钝挫伤 左眼虹膜根部离断 左眼前房积血 左眼继发性青光眼 。给予脱水抗炎降眼压活血化瘀等药物治疗，病情逐渐好转，建议其行左眼虹膜根部离断修复术，患者姑姑（据说是眼科大夫说不用手术保守治疗）。后来患者私自离院，未办理出院，多次电话联系未果。

随访 讨论

住院期间左眼视力恢复到0.6眼压正常，一直未到院复诊。太可惜，虹膜下方的根部离断如果不修复怕其视物重影，反复跟病人及家属交待病情仍拒绝继续治疗。